Embarazo y acceso al aborto en tiempos del COVID-19

Embarazo y acceso al aborto en tiempos del COVID-19

¿Cómo acceder a un aborto o a un parto de manera segura?

Desde marzo de este año nuestro país entró en una emergencia sanitaria causada por la pandemia de COVID-19. Los esfuerzos y la atención médica se han centrado en frenar el avance de la enfermedad y salvar a quienes se contagian de ella. La situación es crítica y desconcertante pero también ha visibilizado otros problemas que, aunque ya existían, se han visto profundizadas por la pandemia que estamos viviendo. Dos de ellas son centrales para garantizar los derechos sexuales y reproductivos de la mujer: el acceso al aborto y el embarazo y acceso a un parto seguro. Ambos son indispensables por su impacto directo en la vida de las mujeres y no deben ser invisibilizados, pues ello significaría un grave retroceso en la lucha por los derechos sexuales y reproductivos. 

Hablemos de aborto 

La interrupción legal del embarazo (ILE), es un derecho humano de las mujeres o personas gestantes y es una intervención destinada a detener el proceso de gestación. Es una práctica voluntaria que debe realizarse bajo condiciones médicas específicas que resguarden la integridad de la persona. En la Ciudad de México y Oaxaca está despenalizado hasta las doce semanas de embarazo.

De acuerdo con el Guttmacher Institute, la tasa anual de abortos inducidos en México es de 33 abortos por cada 1,000 mujeres de 15–44 años. A nivel nacional ocurren aproximadamente 44 abortos (inducidos y espontáneos) por cada 100 personas nacidas vivas (recordemos que esta cifras puede ser mayor porque no hay datos exactos de cuántas mujeres han abortado en la clandestinidad). El Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR) de la Secretaría de Salud calcula que entre abril y junio de 2020 habrá 235 mil nacimientos en todo México. Con estos datos es posible calcular que durante la jornada nacional de sana distancia y la nueva normalidad podrían haber hasta 103 400 abortos en todo el país. La violencia sexual y la falta de distribución de métodos anticonceptivos podrían generar un aumento de embarazos no deseados durante el encierro. Desde abril del 2007 más de 66 mil mujeres han tenido que desplazarse hasta la capital para poder acceder a este derecho, el cual les es negado en su estados. La pandemia del COVID-19 presenta una dificultad más para acceder a este derecho, pues incluso las mujeres que podrían tener la posibilidad de trasladarse a un estado donde el aborto es legal enfrentan una situación compleja por las reducidas opciones de transporte.

¿Cómo realizarse un aborto seguro durante la pandemia?

Existen varias formas de abortar con seguridad durante la pandemia: haciéndolo en casa con medicamentos seguros y acudiendo a clínicas abiertas en los estados de Oaxaca y CDMX. El aborto con medicamentos existe y es un método seguro y económico realizable sin necesidad de supervisión médica hasta las nueve semanas de embarazo. Este procedimiento es una de las mejores soluciones para que las mujeres deseen acceder a un aborto seguro cuando nuestro sistema de salud esté rebasado debido a la crisis por el COVID-19. Las clínicas ILE cuentan con personal capacitado y profesional que puede realizar el procedimiento minimizando toda complicación y riesgo.

Abortar en casa

El aborto con medicamentos es uno de los métodos más seguros y efectivos que las mujeres pueden utilizar en su casa. Mientras más temprano sea el diagnóstico de embarazo y más temprano se realice el aborto este será más efectivo y seguro. El aborto por medicamentos en México se puede realizar con Misoprostol con una efectividad mayor al 80 por ciento (8 de cada 10 mujeres). El Misoprostol provoca contracciones en el útero, lo que ocasiona el desprendimiento y expulsión del producto fuera del cuerpo. El efecto, tratamiento, riesgos de complicaciones y síntomas de un aborto inducido con Misoprostol son los mismos que los de un aborto espontáneo de un embarazo con el mismo tiempo de gestación. Es muy importante conocer el tiempo del embarazo pues de ello dependerá elegir el mejor método para cada caso y garantizar su efectividad. La página oficial del Fondo Maria contiene toda la información necesaria para saber y realizarse este procedimiento. No debe hacerse sola pues se debe de contar con alguna persona presente en caso de emergencia. La compañía de alguien de confianza puede hacer que el proceso sea más tranquilo y sin estrés o nervios. De igual manera, hay organizaciones y colectivas que hacen acompañamiento de abortos a distancia, indican cómo hacerlo y monitorean el proceso. Una de estas es Morras Help Morras. Su número de WhatsApp es 55 6065 4714. 

Abortar en clínica

En caso de que se viva en la Ciudad de México o en el estado de Oaxaca, o si se es posible transportar a estos estados sin poner en riesgo su salud y la de los demás, es posible ir a una clínica a realizarse el procedimiento. Aunque el gobierno de la ciudad no instó a las clínicas a cerrar, muchas de estas se encuentran cerradas. Sin embargo, hay tres clínicas dando el servicio completo en la ciudad, la Clínica de Salud Sexual y Reproductiva del Centro de Salud T-III "Dr. Juan Duque de Estrada", la Clínica Integral de Salud Reproductiva del Centro de Salud T-III "México España" y la Clínica del Centro de Salud T-III "Beatriz Velasco de Alemán". Para consultar más a fondo el mapa de clínicas, pueden acceder a la página del Fondo María o al portal oficial del ILE CDMX. Es posible también asistir a una clínica privada para realizarse el procedimiento, pues se encuentran abiertas y funcionando. Algunas opciones de clínicas privadas serían Marie Stopes o las clínicas Profem, ingresando al sitio web se pueden ver los requisitos y las clínicas más cercanas. 

Hablemos de embarazo

En 2019, repuntaron defunciones antes, durante y después del parto y se espera un mayor repunte a los largo del 2020. Paralelamente, debido al COVID 19, reducirá el personal de obstetricia en 35 % y no tendrá camas para atender partos, agravando la situación si se considera que el deteriorado sistema de salud y los cambios en la nueva administración generaron el aumento de la muerte materna en tres por ciento luego de 15 años de baja continua. Cuatro de los hospitales que atendían mujeres embarazadas en la zona de Iztapalapa fueron destinados para recibir pacientes con COVID 19. Esto ha sucedido en otras ciudades y zonas del país. En este contexto, cientos de mujeres se han quedado sin lugar donde parir y muchas de ellas se encuentran en situación de vulnerabilidad. 

El pasado 10 de abril la Secretaria de Salud publicó los lineamientos para la prevención y mitigación de COVID-19 en la atención del embarazo, parto, puerperio y de la persona recién nacida, en los que reconoce que debido a la pandemia no se podrán establecer unidades libres de COVID-19. Dicho documento explica que ningún hospital dedicado a atención ginecobstétrica será reconvertido en centro para pacientes de COVID-19. Sugiere, entre varias medidas, ampliar la atención primaria, la habilitación de casas maternas, y garantizar que haya personal suficiente incorporando parteras tradicionales y profesionales para atender embarazos de bajo riesgo. Por el contrario, los nacimientos han sido el servicio que más ha pedido el gobierno a hospitales privados dentro del convenio de subrogación de servicios médicos firmado con la Asociación Nacional de Hospitales Privados y el Consorcio Mexicano de Hospitales. 

Trámite de incapacidad por maternidad

En México, las madres trabajadoras tienen derecho a tomar 14 semanas por efectos de maternidad. Este derecho busca mejorar las condiciones y derechos de las madres trabajadoras, permitiéndoles que lleven un embarazo y parto dignos sin que su sueldo se vea afectado. Durante la pandemia, es importante que las madres continúen siendo sujetas a este derecho ya que éste les permitirá gozar de salud y cuidar de ellas y de sus bebés aún cuando estén trabajando remota o presencialmente. 

El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) lanzó un comunicado en el que informa que las mujeres embarazadas podrán tramitar su incapacidad por maternidad en línea para así evitar riesgos por la pandemia. Se puede realizar el trámite en Cualquier dispositivo móvil con acceso a internet o computadora. Es necesario estar asegurada o registrada como trabajadora vigente y estar dada de alta en la Unidad de Medicina Familiar (UMF) del IMSS que les corresponde. Para poder hacer el trámite de incapacidad por maternidad, lo único que se tiene que hacer es ingresar a la página http://www.imss.gob.mx/maternidad/solicitud-incapacidad/. Los requisitos que se necesitan para el trámite de incapacidad por maternidad son:

• CURP
• Número de Seguridad Social (NSS)
• Correo electrónico personal
• Teléfono y domicilio
• Fecha de última menstruación
• Fecha probable de parto
• Cuenta CLABE interbancaria y banco
• Estado de cuenta bancario que incluya la cuenta CLABE (no mayor a 3 meses)

En caso de que el seguimiento se esté realizando con un particular, se necesitan:

• Lo que se mencionó anteriormente 
• Identificación oficial
• Cédula profesional del médico que llevó el control del embarazo
• Nota médica o resumen clínico
• Interpretación del ultrasonido (no mayor a 5 semanas)

Parto seguro y digno

Las mujeres que lleguen a la semana 37 de embarazo deberán llamar al teléfono 800-623-2323 para solicitar información y asistencia del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS). Al llamar allí serán contactadas por el call center de la institución en la que les darán datos sobre los hospitales privados disponibles para iniciar la atención del parto o cesárea. Las que son atendidas en los hospitales especializados de Ginecobstetricia y Ginecopediatría deberán seguir la programación que les han indicado en esas unidades, pues allí no se alteran los protocolos de atención. En caso de tener alguna urgencia obstétrica las pacientes deberán  presentarse en los hospitales especializados del IMSS.

Es posible acudir al Hospital Gineco Pediatria 3-A, Urgencias GINECO-OBSTETRICIA CMN LA RAZA, IMSS Unidad Medicina Familiar 1, Hospital Materno Infantil Dr. Nicolás M. Cedillo Soriano, antes de acudir a estos es importante llamar al teléfono previamente descrito para recibir información sobre los hospitales y centros públicos y privados donde pueden ser atendidas. Así mismo existen clínicas privadas en donde se realizan con normalidad los procesos de parto y cesárea, como lo son las Clínicas de la mujer Reina Madre (en su página de internet está la lista de clínicas y su localización), el hospital Médica Sur, el hospital Español, etc. 

Los servicios de salud sexual y reproductiva deben ofrecerse a la población en general a pesar de la pandemia. El aborto es un derecho al que todas las personas gestantes pueden acceder si lo desean, pues durante la pandemia pueden aumentar los embarazos no deseados y es fundamental que los servicios de interrupción legal del embarazo no se vean afectados y funcionen con normalidad. Por otro lado, es inadmisible que aumenten las muertes maternas a causa de la emergencia sanitaria. Los servicios de salud pública deben de garantizar a todxs servicios adecuados de salud y atender, a pesar de la situación, a todxs las mujeres embarazadas. Los servicios de acompañamiento a distancia y las parteras (tradicionales o profesionales) pueden ser una excelente solución para miles de mujeres en nuestro contexto actual. Debemos exigir y visibilizar la labor que debe hacer el gobierno para asegurar los derechos sexuales y reproductivos. No podemos permitir que estos no se garanticen y se afecten drásticamente por la situación, pues una mujer que accede a sus derechos es una mujer más libre y con opciones sobre su cuerpo y su futuro.

Bibliografía:

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